Как берут костный мозг у доноров

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (495) 332-37-90
  • Санкт-Петербург и Лен. область - +7 (812) 449-45-96 Доб. 640

Ежегодно в России почти 5 человек нуждаются в пересадке костного мозга. Ежегодно делается порядка 1,8 тыс. В Национальном регистре доноров костного мозга свыше 44 тыс. Под пересадкой костного мозга понимается на самом деле трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Гемопоэтические кроветворные стволовые клетки образуются в костном мозге человека и являются родоначальниками всех клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Сергей живет в Казани, играет в рок-группе и часто ездит на гастроли. Три года назад как раз во время гастролей ему стало плохо.

В связи с предстоящей 14 января года первой в Москве акцией по привлечению потенциальных доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток на вопросы о донорстве и трансплантации костного мозга ответил заместитель директора Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии, профессор Алексей Масчан. В разных статьях и книгах пишут по-разному. Иногда говорят о донорстве и трансплантации костного мозга. Иногда — о гемопоэтических стволовых клетках.

Донорство стволовых клеток

Сегодня трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток периферической крови один из эффективных методов лечения злокачественных заболеваний крови и тяжелых состояний, вызванных угнетением костного мозга облучением, химиотерапией или действием токсичных веществ.

К нему прибегают тогда, когда стандартная химиолучевая терапия и операции недостаточно эффективны и добиться ремиссии заболевания другими путями нельзя. В этом случае неправильно работающий костный мозг заменяют донорским. Гемопоэтические стволовые клетки костного мозга — уникальный материал.

Они являются предшественницами всех клеток крови и иммунной системы в организме. Они могут бесконечно долго размножаться и давать зрелое потомство. Их потенциал к размножению и созреванию бесконечно велик. Будучи пересаженными реципиенту даже в небольших количествах, гемопоэтические стволовые клетки способны полностью восстановить кроветворение и иммунитет.

Источниками этих клеток могут быть костный мозг и периферическая кровь. Больше всего костного мозга содержится в костях скелета: тазовых костях, грудине и позвоночнике. На протяжении нескольких десятилетий источником гемопоэтических стволовых клеток ГСК был только костный мозг, поэтому большинство существующих ныне западных регистров и называются регистрами доноров костного мозга.

Обе процедуры по получению ГСК представляют собой достаточно серьёзную медицинскую манипуляцию. В случае получения ГСК из периферической крови — это аферез изъятие малыми порциями крови из вены с фильтрацией ГСК и последующим возвращением всей оставшейся крови донору , для сбора костного мозга делаются проколы тазовых костей специальными иглами под общей анестезией в условиях операционной.

Еще одним источником гемопоэтических стволовых клеток является пуповинная кровь. Если источником гемопоэтических стволовых клеток является костный мозг, то донора госпитализируют в клинику. Процедура взятия костного мозга проходит под общим наркозом под строгим контролем врача анестезиолога.

Костный мозг берут из тазовых костей специальными иглами с широким просветом. В течение 1,5—2 часов через два маленьких разреза в коже делают около ста проколов кости и забирают при этом около литра жидкого костного мозга.

Такого количества вполне хватает, чтобы обеспечить кроветворение пациента на всю жизнь. Сама потеря костного мозга донором при этом не ощущается, и его объем полностью компенсируется в течение двух недель.

Незначительно снижается уровень гемоглобина в крови, но и он полностью восстанавливается за полторы — две недели. Почти всегда в первые два-три дня после взятия костного мозга донор испытывает болевые ощущения в тазовых костях, которые легко проходят под действием обычных обезболивающих препаратов. Кроме того, донор может испытывать неприятные ощущения после наркоза, такие как тошнота, сонливость, слабость. Как правило, на следующий день после операции донор может уйти из клиники домой.

Если источником гемопоэтических стволовых клеток служит периферическая кровь, донору приходится проходить пятидневный подготовительный период. В течение пяти дней подкожно вводится специальный препарат, стимулирующий выход стволовых гемопоэтических клеток в кровь. Во время этой процедуры кровь забирается из вены, проходит через специальный аппарат — клеточный сепаратор и возвращается донору.

Во время каждого прохождения через аппарат отбирается только небольшое количество стволовых клеток, поэтому для получения достаточного для пересадки объема такие циклы повторяются. Всего за процедуру через сепаратор проходит 7 — 15 литров крови, из которых в аппарате остается всего 50— мл. Остальные компоненты крови возвращаются донору. Технически процедура аналогична тромбоцитаферезу. В период подготовки к аферезу самыми частыми побочным явлениям являются ломота и боли в костях, возникающие примерно у половины доноров во время стимуляции.

Ростовые факторы стимулируют деление клеток в костном мозге, костный мозг увеличивается в объеме, что и вызывает неприятные ощущения. Еще одно возможное последствие — незначительная потеря тромбоцитов во время процедуры афереза. Часть тромбоцитов просто отбирается сепаратором вместе с гемопоэтическими стволовыми клетками.

Возможны также обострения аутоиммунных заболеваний. Поэтому люди, страдающие аутоиммунными болезнями ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, псориазом и др , не допускаются до этого вида донорства.

Донор после консультации с врачом может сам выбрать, каким способом у него возьмут гемопоэтические клетки. Донор костного мозга подбирается по признаку иммунологической совместимости с больным. Это означает, что белки, входящие в состав так называемого HLA-комплекса, должны у донора и больного совпадать полностью или почти полностью. Иначе неизбежны тяжелые иммунные осложнения после трансплантации.

Напротив, совпадение группы крови и резус-фактора у донора и пациента при этом не обязательно. Но если в семье пациента поиск не приведет к успеху, то приходится искать неродственного донора.

Сама процедура вхождения в регистр потенциальных доноров стволовых гемопоэтических клеток ни к чему не обязывает. Это лишь подтверждение желания сдать гемопоэтические стволовые клетки и спасти ближнего, которому необходима пересадка.

Вероятность того, что данный конкретный донор подойдет кому-то из нуждающихся по показателям тканевой совместимости, сравнительно невелика. Если все же это происходит, то представители регистра доноров костного мозга связываются с потенциальным донором и спрашивают его согласия на сдачу гемопоэтических стволовых клеток.

В случае согласия донора проводится повторное, расширенное высокоточное типирование. Когда результаты повторного типирования подтверждают, что донор действительно подходит человеку, ожидающему пересадки костного мозга, потенциального донора еще раз запрашивают о согласии на донорство, обследуют на наличие вирусных инфекций и согласовывают время заготовки стволовых гемопоэтических клеток. Отказаться от донорства стволовых гемопоэтических клеток можно практически на любом этапе, но не позднее, чем за 10 дней до намеченной даты трансплантации костного мозга.

Отказ в последнюю минуту практически равносилен убийству человека, ожидающего пересадки костного мозга, который уже получил интенсивную химиотерапию, полностью уничтожившую его кроветворную и иммунную систему. Причины для отказа могут быть самыми разными: нездоровье, нехватка времени, страх. Перед трансплантацией костного мозга пациент проходит определенную подготовку. Цель подготовки — подавить иммунитет и костный мозг реципиента, чтобы предотвратить отторжение пересаженных клеток, а также максимально уничтожить опухолевые клетки в том случае, если пациент страдает злокачественным новообразованием.

Для этого реципиент получает настолько интенсивную химиотерапию, что восстановление собственного кроветворения и иммунитета уже невозможно. Если трансплантация костного мозга в этот момент не произойдет, пациент погибнет.

Сроки проведения химиотерапии рассчитываются таким образом, что к тому моменту, когда донор отдает свои гемопоэтические клетки, реципиент уже готов их принять. Сама трансплантация по процедуре напоминает обычное переливание крови, за которым следует длительный, около 20 дней, период ожидания приживления пересаженных стволовых гемопоэтических клеток.

И до момента приживления, и многие месяцы после него возможно развитие разнообразных осложнений. Поэтому в течение длительного периода после трансплантации костного мозга пациент вынужден находиться под пристальнейшим наблюдением врачей, в любую минуту готовых к проведению интенсивной терапии.

Потребность в трансплантациях костного мозга в России — человек в год. Создание полноценного регистра доноров костного мозга — дорогостоящая и сложная задача, к сожалению, пока не решенная в России, поэтому в настоящее время врачи- трансплантологи в большинствек случаев вынуждены обращаться в зарубежные регистры.

В настоящее время стоимость поиска и активации неродственного донора для российского пациента в международном регистре требует финансирования в размере тысяч евро в странах Евросоюза и тысяч долларов в США. Россияне генетически отличаются от американцев и европейцев, данные которых и представлены главным образом в зарубежных регистрах. Самым подходящим донором для российского пациента может стать именно россиянин.

Чем больше доноров с российской кровью будет представлено в регистрах доноров костного мозга, тем больше шансов у людей с российскими корнями найти подходящего донора. В России до настоящего времени не существует официально опубликованного перечня медицинских противопоказаний к донорству гемопоэтических стволовых клеток, поскольку до сих пор он законодательно не разработан и не утвержден.

Однако этот перечень во многом совпадает с перечнем медицинских противопоказаний к донорству крови. Вы можете стать потенциальным донором гемопоэтических стволовых клеток.

Справки по телефону в Смоленске: 8 Выбор в пользу донорства — свидетельство высокой гражданской ответственности, желания реально помочь ближнему. Toggle navigation. Как стать донором? Донорство ГСК во всем мире безвозмездное. Для того, чтобы войти в наш регистр нужно сделать следующее: заполнить Анкету о состоянии здоровья; заполнить информированное согласие о вступлении в регистр; сдать 3 мл венозной крови; выполнить первичное HLA-типирование.

Донорство и трансплантация костного мозга: часто задаваемые вопросы

Сегодня трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток периферической крови один из эффективных методов лечения злокачественных заболеваний крови и тяжелых состояний, вызванных угнетением костного мозга облучением, химиотерапией или действием токсичных веществ. К нему прибегают тогда, когда стандартная химиолучевая терапия и операции недостаточно эффективны и добиться ремиссии заболевания другими путями нельзя. В этом случае неправильно работающий костный мозг заменяют донорским. Гемопоэтические стволовые клетки костного мозга — уникальный материал.

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток

Для лечения некоторых тяжелых заболеваний применяется процедура трансплантации костного мозга ТКМ. Необходимость в такой операции может возникнуть при лечении лейкозов, других опухолевых заболеваний, апластической анемии, некоторых генетических болезней. Донорство костного мозга заключается в том, что человек предоставляет небольшую часть своего костного мозга для пересадки больному. Костный мозг - это полужидкое вещество внутри костей человека, играющее ключевую роль в выработке клеток крови. В ходе взятия материала для трансплантации донору вводят лекарство для анестезии, делают проколы тазовой кости специальной иглой и набирают в шприц нужную порцию костного мозга.

Что такое донорство костного мозга? Чем оно отличается от донорства крови?

Для многих пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями единственным шансом сохранить жизнь является пересадка гемопоэтических стволовых клеток. Это может спасти жизнь тысячам детей и взрослых, больных раком, лейкозом, лимфомой или наследственными заболеваниями. Сдать кровь на типирование и вступить в регистр доноров костного мозга НМИЦ гематологии можно в донорском отделении НМИЦ гематологии 2-й этаж согласно расписанию. Типирование производится только по предварительной записи онлайн. Сдать кровь на типирование и вступить в регистр доноров костного мозга НМИЦ гематологии можно и в медучреждениях некоторых регионов России:. Для определения HLA-генотипа типирования у вас возьмут 1 пробирку крови. Образец крови до 10 мл — как при обычном анализе крови человека, желающего стать донором гемопоэтических стволовых клеток, исследуют в специализированной лаборатории.

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток ТГК , англ. Существуют три разновидности подобной трансплантации: [1]. Благодаря использованию факторов роста стволовых клеток Г-КСФ, G-CSF , большинство трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток проводится сегодня с применением стволовых клеток периферической крови, а не костного мозга [3]. При трансплантации гемопоэтических стволовых клеток сохраняется высокий риск осложнений, эта процедура традиционно применяется для пациентов с угрожающими жизни заболеваниями. Хотя ТГК иногда проводится в экспериментальных целях при незлокачественных и негематологических заболеваниях например, тяжело протекающем аутоиммунном или сердечно-сосудистом заболевании , риск фатальных осложнений сохраняется слишком высоким, чтобы расширить спектр показаний к применению ТГК [4] [5]. Идея трансплантации костного мозга возникла достаточно давно.

.

.

.

.

.

.

.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
  1. Аза

    Дуже приятний человек. Лайк

  2. Розина

    Тарас с тобой можно вообще новости не смотреть потому, что ты их все сразу рассказываешь :)

  3. Алексей

    Здравствуйте. Скажите пожалуйста, как Вас найти в Фейсбуке? Спасибо.

Добавить комментарий

Отправляя комментарий, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных